Perfil de usuários com necessidades de cuidados paliativos vinculados a uma Unidade Básica de Saúde no município de Porto Alegre/RS / User profiles with palliative care needs linked to a primary healthcare center in the city of Porto Alegre, RS

O fortalecimento em Cuidados Paliativos (CP) na Atenção Primária à Saúde (APS) aumenta a qualidade do atendimento no fim de vida e possibilita redução de complicações por longas internações. O objetivo deste trabalho foi analisar dados sobre a mortalidade ocorrida em portadores de doenças crônicas avançadas não transmissíveis vinculados à Unidade Básica de Saúde Vila Floresta do Grupo Hospitalar Conceição (USVF-GHC) e verificar quantos destes seriam elegíveis aos CP. Trata-se de uma pesquisa de caráter transversal, descritiva e de abordagem quantitativa e retrospectiva. Os dados são provenientes de registros eletrônicos em saúde, do relatório de monitoramento gerencial, dos prontuários na USVF-GHC e da vigilância epidemiológica de Porto Alegre. Utilizou-se a escala Palliative Care Screening Tool (PCST) para critério de elegibilidade à CP. De um total de 155 pessoas que faleceram e moravam no território de atuação da USVF-GHC no ano de 2019, 55,2%(n=86) eram do sexo feminino, 54,2%(n=84) eram idosos com mais de 80 anos, 23,9%(n=37) tinham o tempo entre diagnóstico e óbito com mais de 5 anos, em 69,7%(n=108) dos casos o local de falecimento foi o hospital, 66,5%(n=103) não tinham prontuário, para 34,8%(n=54) foram as neoplasias as principais causas de óbito e 42,6%(n=66) foram considerados elegíveis aos CP segundo a PCST. Conclui-se que o perfil de pessoas com diagnóstico há mais de cinco anos da doença que resultou no óbito poderia ser observado com maior atenção pelas equipes da APS no que diz respeito aos CP, aumentando as buscas ativas e estabelecendo comunicação efetiva com os hospitais na transferência de cuidados.

Strengthening in Palliative Care (PC) in Primary Healthcare (PHC) increases the quality of care at the end of life and reduces complications from long hospitalizations. The objective of this work was to analyze data on mortality that occurred in patients with advanced chronic non-communicable diseases associated with the Vila Floresta Primary Healthcare Center of the Conceição Hospital Group (VFPHC-CHG) and to verify how many of these would be eligible to PC. It is a transverse, descriptive and quantitative and retrospective approach research. Data come from electronic health records, management monitoring report, VFPHC-CHG medical records and Porto Alegre Epidemiological Surveillance. The Palliative Care Screening Tool (PCST) scale for PC eligibility criterion. Out of a total of 155 people who died and lived in the VFPHC-CHG covered territory in 2019, 55.2% (n = 86) were female, 54.2% (n = 84) were elderly and more 80 years old, 23.9% (n = 37) had died within five years after diagnosis, in 69.7% (n = 108) of cases the place of death was the hospital, 66.5% (n = 103) had no medical record, were neoplasms the main causes of death in 34.8%(n = 54), and 42.6% (n = 66) were considered eligible for PC according to PCST. It is concluded that the profile of people with diagnosis for over five years of the disease that resulted in death could be observed more carefully by PHC teams regarding PC, increasing the search for those who are eligible and establishing effective communication with hospitals in care transfer.

Palliative care in Brasil: present and future

SUMMARY OBJECTIVE: To estimate the human resources and services needed to meet the demand of the Brazilian population who would benefit from palliative care, based on the population growth projection for 2040. METHODS: Population and mortality estimates and projections were obtained from the Brazilian Institute of Geography and Statistics. Service needs were estimated based on literature data. RESULTS: The expected increase in the Brazilian population for 2000-2040 is 31.5%. The minimum estimate of patients with palliative care needs was 662,065 in 2000 and 1,166,279 in 2040. The staff required for each hundred thousand inhabitants would increase from 1,734 to 2,282, the number of doctors needed would increase from 4,470 to 6,274, and the number of nurses from 8,586 to 11,294, for the same period. CONCLUSION: The definition of a national strategy predicting the increasing palliative care needs of the population is necessary. The expansion of the support network for chronic and non-transmissible diseases is necessary, but the training of existing human resources at all levels of attention to perform palliative actions can be a feasible alternative to minimize the suffering of the population.

RESUMO OBJETIVO: Estimar as necessidades de recursos humanos e serviços necessários para o atendimento de pacientes que se beneficiariam de cuidados paliativos a partir da projeção de crescimento da população brasileira até 2040. MÉTODO: As estimativas e projeções populacionais e de mortalidade foram obtidas nos dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística e do Sistema Único de Saúde. As estimativas de estrutura de serviços e recursos humanos foram realizadas a partir de dados da literatura. RESULTADOS: A expectativa de aumento da população brasileira entre 2000 e 2040 é de 31,5%. A estimativa mínima de pacientes com necessidades de cuidados paliativos foi de 662.065 em 2000 e é de 1.166.279 em 2040. O número de equipes necessárias para cada 100 mil habitantes passaria de 1.734 para 2.282 no mesmo período; o número de médicos foi de 4.770 para 6.274 e o número de enfermeiros necessários para atender as demandas dessa população foi de 8.586 para 11.294 nesse espaço de tempo. CONCLUSÃO: A definição de uma estratégia nacional prevendo a necessidade de cuidados crescentes da população se torna necessária. A expansão da rede de assistência a doenças crônicas e não transmissíveis se mostra necessária, porém a capacitação de recursos humanos já existentes em todos os níveis de atenção para desempenhar ações paliativas pode ser uma alternativa factível para minimizar o sofrimento da população.

Análise da Escala de Perroca em Unidade de Cuidados Paliativos / Análisis de la Escala de Perroca en Unidad de Cuidados Paliativos / Analysis of the Perroca Scale in Palliative Care Unit

RESUMO Objetivo Analisar a complexidade do cuidado de enfermagem com o uso da escala de Perroca em uma Unidade de Cuidados Paliativos. Método Estudo retrospectivo descritivo com análise quantitativa. Resultados Entre 2008 e 2016, foram internados 2.486 pacientes, a mediana de tempo de internação foi de 12 dias. Desses pacientes, 1.568 tiveram pelo menos uma avaliação pela escala de Perroca, classificados em cuidados mínimos ou intermediários (910, 58%), obtendo alta (602, 66%). Como cuidados semi-intensivos e intensivos, foram 658 (42%) pacientes, dentre os quais 64% morreram e apenas 36% receberam alta hospitalar. Conclusão A escala Perroca é uma ferramenta para identificar os pacientes com maior necessidade de cuidados e de possível prognóstico para os pacientes internados.

RESUMEN Objetivo Analizar la complejidad del cuidado de enfermería con el uso de la escala de Perroca en una Unidad de Cuidados Paliativos. Método Estudio retrospectivo descriptivo con análisis cuantitativo. Resultados Entre 2008 y 2016, fueron ingresados 2.486 pacientes, la mediana de tiempo de estancia hospitalaria fue de 12 días. De esos pacientes, 1.568 tuvieron por lo menos una evaluación por la escala de Perroca, clasificados en cuidados mínimos o intermedios (910, 58%), obteniendo el alta (602, 66%). Como cuidados semintensivos e intensivos, fueron 658 (42%) pacientes, entre los que el 64% fallecieron y solo el 36% recibieron el alta hospitalaria. Conclusión La escala de Perroca es una herramienta para identificar a los pacientes con mayor necesidad de cuidados y de posible pronóstico para los pacientes ingresados.

ABSTRACT Objective To analyze the complexity of nursing care with use of the Perroca scale in a Palliative Care Unit. Method Retrospective descriptive study of quantitative analysis. Results Between 2008 and 2016, the total of 2,486 patients were hospitalized, and their median length of hospital stay was 12 days. Of these patients, 1,568 had at least one Perroca scale evaluation. Nine hundred and ten patients (58%) were classified as minimal or intermediate care. Of these, 602 (66%) were discharged. As semi-intensive and intensive care were classified 658 (42%) patients, of whom 64% died and only 36% were discharged. Conclusion The Perroca scale is a tool to identify patients with greater need for care and the possible prognosis for hospitalized patients.